输卵管吻合术是在腹腔镜下切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。在腹腔镜下施行吻合术是近腹腔镜手术较好的成果之，也是较能体现腹腔镜这微创伤手术优越性的手术。当然也是高产业技术和手术要求的高难度操纵技巧相结合的典范。由于它不仅对腹腔镜手术设备和器械要求较高，而且对手术医师的操纵技巧也有很高的要求。

 

　　由于手术放大镜或显微镜的应用，可以超越人类视力的自然限制，使手术者眼力大为增强，从而进步对各种正常组织和病理组织的鉴别能力。在显微镜放大下，使用精细的手术器械，切除结扎后的疤痕组织或炎症阻塞部分，将两断端靠拢缝合，减少了对组织的创伤，进步了手术的度，从而进步了手术后输卵管通畅率与妊娠率。据临床随访统计，宫腹腔镜输卵管吻合术后的妊娠率可达95%以上。

 

　　作为个的腔镜手术医师，在剪去阻塞的输卵管时，定要看到要吻合的正常输卵管两断端粘膜；输卵管两断端切缘应对齐；避免损伤输卵管血管；充分止血；用细针线以减少术后局部炎性反应等。以上种种这些表明输卵管吻合复通术的预后与手术医生的技术有着很直接的关系。

 

　　宫腹腔镜输卵管吻合术的施行手术时间，应选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院，由于术前要作2-3天的预备，如验血型、作心电图等。宫腹腔镜输卵管吻合术的施行应遵循如下两个方面：

 

　　1、输卵管结扎术后，夫妇身体均健康，女方年龄在40岁以下，月经正常，计划生养政策。无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。女方年龄可根据实在际情况有所宽限，曾有位45岁的日本华侨成功做过腹腔镜输卵管吻合术。

 

　　2、输卵管炎症阻塞性不孕，为器质性病变，在决定能否进行显微手术之前，应认真检查，综合分析考虑输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果。

 

　　临床常见的输卵管吻合术有输卵管端吻合术和输卵管—子宫吻合术。输卵管端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生养愿望者。输卵管-子宫吻合术多适用于输卵管间质部及峡部阻塞者，其步骤为切断闭塞段的输卵管。

 

　　剩余的输卵管为峡部远端剩余的正常输卵管，宫角部锥形切除闭锁的间质部输卵管，将移植输卵管近瑞的浆膜游离1.5cm段，将近端6、12处剪开0.5cm段，以扩大输卵管近端口。将长硅胶管中部缚不锈钢金属单环做为吻合输卵管支架，端先放入待植入的输卵管内，将预备好的输卵管经子宫角切口送人宫腔内，用肠线将输卵管前后瓣分别缝合固定在子宫角前后壁上。子宫切缘用肠线中断缝合，输卵管游离浆膜缝合覆盖在子宫角部。另侧输卵管同法处理，在缝合前将硅胶管经管口近端插入由伞部引出。

 

　　腹腔镜运用于妇科手术中已多年，不仅对个人要求严格，而且还直不断地向年轻的医生们毫无保存的传授腔镜手术技巧。过去采用的开腹手术固然可以使输卵管重新接通，但重建的输卵管多发生扭曲、边沿重叠、管腔狭窄变硬，以致术后妊娠率低，故输卵管除了通畅之外，其功能也很重要。

 

　　而采用腹腔镜下吻合输卵管除必要的器械操纵外没有其他任何干扰，且因创口小而恢复快，缩短了病人的住院时间，假如是在分辨率很高的腹腔镜下操纵，效果将会更好，正是由于腹腔镜系列的优点，如今已渐渐成为微创手术的主流，也将更加得到女性朋友的青睐！加强推广和普及腹腔镜在妇科临床中的运用将是老辈腔镜医生的重要任务！